Download PDF by F. Mittelbach: Die Begleitmyopathie bei neurogenen Atrophien

By F. Mittelbach

ISBN-10: 3540036210

ISBN-13: 9783540036210

ISBN-10: 3642949703

ISBN-13: 9783642949708

Die-histologischen Vedinderungen der quergestreiften Skeletmuskulatur, die nach Unterbrechung der efferenten Nervenfasern auftreten, waren bereits in der zweiten Halfte des vorigen Jahrhunderts Gegenstand zahlreicher eingehender Untersuchun gen, die sich auch noch bis in die zwanziger Jahre dieses Jahrhunderts weiterverfolgen lassen. Sowohl in klinischen Untersuchungen, in Untersuchungen an Biopsie- und Autopsiematerial, als auch tierexperimentell wurden die Veranderungen, die nach Unterbrechung des motorischen Nervenkabels am Skeletmuskel auftreten, studiert und in zahlreichen ausgezeichneten Monographien (DARKSCHEWITSCH, DURANTE, LORENZ, VON MEYENBURG, JAMIN, SLAUCK u. a. ) niedergelegt. Yom Beginn der dreiBiger Jahre bis Kriegsende finden sich nur sehr sparliche histopathologische Unter suchungen iiber Erkrankungen der Skeletmuskulatur, insbesondere bei neurogenen Schadigungen, obgleich immer noch viele Probleme offen geblieben waren. Mit Ent wicklung neuerer elektrophysiologischer Methoden, insbesondere der Elektromyogra phie durch BUCHTHAL und seine Schule sowie durch den Arbeitskreis um DENNY BROWN in Amerika, konnten wesentliche, fUr die Klinik der Muskel- und periphe ren Nervenerkrankungen beziiglich ihrer Pathogenese und ihres Verlaufes wertvolle, neue Ergebnisse gefunden werden. Die Elektromyographie battle es, die es gestattete, in noch weit groBerem und besserem AusmaB, als es bisher durch die Panthostat untersuchung moglich battle, Erkrankungen der Muskulatur in ihrem Verlauf zu stu dieren. Diese Ergebnisse standen teilweise in gewissem Gegensatz zu bisherigen An schauungen, so daB erneut das Interesse an morphologischen Veranderungen dieser Zustandsbilder wach wurde. Deshalb widmeten und widmen sich erneut einzelne Arbeitsgruppen speziell dem Thema der Muskelpathologie, als deren fruchtbringende Ergebnisse im anglo-amerikanischen Schrifttum vor allem die Monographie von ADAMS, DENNy-BROWN und PEARSON zu nennen ist.

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V. G . 10QX. Mononeuropathie Auch hier fielen die verdickten GefaBe mit teilweiser Obliteration des Lumens auf. Ein anderer Patient kam mit einer Scapula alata rechts zur Untersuchung, der wahrscheinlich eine rheumatische Neuritis des N. thoracicus longus zugrunde lag. Wahrend das EMG eine geringe, peripher-neurogene Parese anzeigte, fand sich bei der Biopsie nur eine angedeutete gruppierte Atrophie. Die folgenden zwei Beobachtungen scheinen uns wegen der Problematik der symptomatischen Myopathie bei der neurogen en Atrophie besonders aufschluBreich, weswegen ausflihrlich auf sie eingegangen werden 5011.

E. lOQ X. Polyneuropathie bei Periarreriitis nodosa mit zentralen, oft reihenartigen, bliischenformigen grogen Kernen mit deutlich prominentem Nucleolus. Besonders am Querschnitt fiillt auf, dag die subsarkolemmalen Kerne aktiviert sind. Daneben kann man, wie ERBSLOH klirzlich herausstellte, haufig eine interstitielle Herdmyositis nachweisen. Wegeneiniger Besonderheiten sollen zwei Patienten herausgestellt werden, bei denen wir auch Verlaufskontrollen durchflihren konnten. Bei dem ersten Fall handelt es sich urn einen 56jahr.

Dann kommen allerdings auch bei dies en Fallen myopathische Veranderungen neben den neurogen bedingten Atrophien zur· Beobachtung. Diese myopathischen Veranderungen konnen den histologischen Befund ganz entscheidend mitbeeinflussen. Dabei sind - wie wir zeigen konnten Bilder durchaus im Bereich des Moglichen, die der progressiven Muske1dystrophie Erb gleichen. c) Die progressive neurale Muskelatrophie Charcot-Tooth-Marie-Hoffmann Bei dieser heredo-degenerativen Erkrankung sind nicht nur das Riickenmark, sondern auch die peripheren Nerven affiziert.

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Die Begleitmyopathie bei neurogenen Atrophien by F. Mittelbach


by David
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